2025年汤阴县医疗保障局在县委、县政府的坚强领导下，全面学习贯彻习近平法治思想，深入贯彻落实中共中央、国务院《法治政府建设实施纲要(2022-2025年)》工作要求，我局以加强干部队伍能力作风建设、“打击欺诈骗保”、医保基金宣传月、“12.4国家宪法日”等活动为载体，全面加强法治政府建设，提升干部职工法治意识，现将我局2025年法治政府建设情况报告如下：

一、主要工作开展情况

（一）坚持把法治政府建设工作摆在突出位置。

局党组高度重视法治政府建设工作，把法治政府建设工作纳入局重要议事日程。一是高起点谋划。为确保法治政府建设工作扎实有效推进，我局印发了行政执法公示制度、行政执法全过程记录制度、重大执法决定审核制度等一系列制度，为法治政府建设工作提供了有力抓手。二是高规格抓落实。成立了党组书记局长任组长，分管领导任副组长，办公室、稽查股等相关股室负责人任成员的法治政府建设工作领导小组，全局上下形成了局长主抓、分管领导负责、股室分工落实的工作机制，进一步压实责任。法治政府建设工作领导小组成员带头组织参加学法活动，推进党组中心组学法制度的常态化、制度化、规范化，切实增强了全员学法用法的紧迫感、推动法治的责任感。

（二）坚持以法治政府建设统领依法行政工作。

我局始终把“职能科学、权责法定、执法严明、公开公正、廉洁高效、守法诚信”作为法治机关建设的基本准则，坚持依法全面履行政府职能，推动法治政府建设不断迈出新步伐。一是明确工作责任制，局办公室、稽查股、待遇保障股等职能股室分工协作，在完善组织建设、监督机制、决策机制、规范执法行为等方面下功夫。认真贯彻执行《中华人民共和国社会保险法》《中华人民共和国行政处罚法》《医疗保障基金使用监督管理条例》等法律法规以及汤阴县医疗保障局权责清单目录，建立健全行政处罚、行政检查、行政强制等主要行政行为的程序，规范医疗机构医疗行为、保障医保基金安全、维护医疗机构正当权益。二是规范行政权力运行。修订《汤阴县医疗保障局工作规范》《经办管理制度汇编》和《内部控制管理制度》、《重大复杂行政处罚案件集体讨论制度（试行）》，聘请法律顾问，对执法全程提供法律指导，提升依法行政水平，强化医保法治观念，牢固树立依法行政、依法治理意识，把医保基金管理工作纳入规范化法治化的轨道。四是完善行政执法证件管理制度。根据《河南省行政执法证件管理办法》的有关规定和汤阴县法治政府建设领导小组办公室指导意见，对我局在职、在编、在执法岗位的行政执法人员进行了统计和清理。截至目前，我局有行政执法监督证人员2人，行政执法人员32人。五是创新社会监督机制，动员社会各界力量广泛参与，制定《汤阴县医疗保障社会监督员管理办法》，聘任12名社会监督员，共同维护医保基金安全。

（三）确保法治学习培训任务落实。

一是提升依法行政能力。依据安阳市年度法治政府建设工作安排、汤阴县法治政府建设领导小组的要求，制定了汤阴县医疗保障局年度领导干部学法计划，并按照方案要求采取自学与集中学习相结合、办公会议学习与法治专题讲座相结合的方式进行。二是强化法治学习效果，建立健全法律知识考试考核制度，做到年终有检查、阶段有测试，并将法律知识掌握和运用情况作为干部年度考核和评价的重要内容和任职、晋升的重要依据。三是开展行政执法人员公共法律知识网络课程培训工作。我局高度重视，精心组织，科学安排，组织全局33名执法人员完成40学时公共法律知识线上培训，参学率与合格率均达100%，确保本次培训人人参学、人人完成。

（四）深入推进“送法进万企”活动。

根据《关于开展法治宣传教育的第八个五年规划（2021-2025）》，组建普法宣传队伍，开展分众化、精细化普法宣传工作，落实“谁执法谁普法”普法责任制，扎实开展法律进企业、进乡村，开展“慢病鉴定流程、医保报销政策、欺诈骗保案例”等一系列医保政策宣传。一是进村入户大力开展“法律进乡村”活动，以现场讲解的方式向群众进行了医保政策宣传以及发放《医疗保障基金使用监督管理条例》问答手册等，发放宣传手册共计5000余份；二是结合打击欺诈骗保宣传月、“12.4国家宪法日”等活动大力开展“送法进企业”活动，着重对定点医药机构工作人员及广大参保群众宣讲《医疗保障基金使用监督管理条例》《河南省医疗保障行政相对人高发违法风险点及防控措施清单》及欺诈骗保典型案例。今年，县医保局共开展“送法进万企”活动12余次，受到了企业和群众的一致好评。三是服务型行政执法建设工作。根据省、市医保局、县法治政府建设领导小组工作安排，结合我局工作，将汤阴县韩庄镇中心卫生院和汤阴县人民医院设为我局的2个基层联系点，配备专职联络员，构建机关与基层联动服务网络；四是开展“微宣讲、走基层”活动。根据省、市医保局、县法治政府建设领导小组工作安排，结合我局工作，制定《汤阴县医疗保障局开展“微宣讲、走基层”活动的通知》工作方案，根据时间节点，截至目前，共开展3次活动。

（五）依法开展打击欺诈骗保活动，依法管好用好医保基金。

一是为有效打击欺诈骗保违法犯罪行为。每年4月份根据省、市医保局要求，开展了我县医保基金监管及普法宣传活动，制作宣传手册、折页、横幅、普法短视频，及时组织定点医药机构、医保中心服务窗口、十个乡镇医保所开展宣传活动，共发放宣传手册、折页2万余份，悬挂宣传横幅100余条，播放普法短视频200余次。同时充分利用汤阴县医疗保障局微信公众号、云上汤阴等平台权威发布《医疗保障基金飞行检查管理暂行办法》和医保基金监管相关法律法规、典型案例。

（六）持续提升经办服务效能。

一是积极推进就医费用报销“一件事”改革，设立综合窗口并配备专职导办员。全面落实“一人一档”及新生儿参保工作，为政策精准实施提供了有力数据支撑。持续优化门诊慢特病申报流程，方便慢病患者及时享受待遇，我县着力提升申报服务水平，并加强对县级医院责任医师及医保科人员的政策培训与业务督导。1-9月累计受理慢特病申报3472人，享受待遇56333人次。二是持续拓宽异地就医备案渠道，扩大定点医疗机构覆盖范围，依托线上平台实现“不见面”办理，期间共办理异地转诊转院5011人次、长期居住备案1000人次。三是在窗口服务方面，创新实施“一窗通办”综合柜员制，细化服务模式，将6个综合受理窗口优化为现场办理与线上办理双轨并行，不断提升服务效率。严格执行医保内控制度，强化窗口人员管理与培训，定期组织业务学习及测评，每季度开展“服务明星”评选活动，全面提升工作人员政策执行与业务办理能力。全面推行“高效办”举措，实行股室负责人带班制度，实时解决前台业务问题，从源头防范信访风险。1-9月，医保中心累计办理各类医保业务7.2万件。

（七）全面落实药品耗材集中带量采购工作。

严格落实国家、省、市集采部署，组织全县16家定点医疗机构规范执行各批次集采任务，累计落地药品500余种、耗材220余种。集采药品数量占比达74.34%，金额4586.18万元，占比59.54%；集采耗材金额1382.67万元，占比44.03%，有效减轻群众用药负担。同步高标准推进“集采药品进乡村”工作，实现10个镇所有村卫生室集采药品全覆盖，品种达100余种，药占比58%，2025年9月底采购金额达1000万元，切实打通惠民“最后一公里”。持续扩大集采覆盖范围，将7家单体零售药店新纳入集采体系，自2021年起，已实现全县各级医疗机构、288个村卫生室及85家定点药店集采闭环管理。

二、存在的问题

一是法治人才队伍建设有待进一步加强。我局法治人才力量相对薄弱，法治人才队伍的专业能力与服务医保高质量发展的需求相比还需进一步提升。

二是普法宣传的覆盖面和有效性还需加强。社会面对宣传方式的需求更趋多样，还需研究方式方法，加强执法普法，广泛普及医保制度和办事流程。

三、下一步工作打算

我局将进一步采取形式多样、措施有效的方法解决法治政府建设工作中的问题，重点学习宪法、民法典、行政处罚法以及《医疗保障基金使用监督管理条例》等相关法律法规，加大对医保领域的政策法规宣传、学习力度，切实推进法治政府建设工作，努力营造良好法治工作氛围。

汤阴县医疗保障局

2025年11月18日