尊敬的段萍代表：

您提出的关于“关于提升临终生活质量，完善居家安宁疗护保障机制”议案收悉，现答复如下：

汤阴县卫健委在老年健康服务工作中，高度重视临终关怀与居家安宁疗护事业。多年来，县卫健委以满足老年人多层次、多样化的健康养老服务需求为目标，以“全链式”医养结合体系为基础，全力打造老年人健康服务体系，促进医疗卫生服务与养老服务有机衔接，不断满足老年人健康养老服务需求，具体工作开展情况如下：

一、医养融合发展，积极推进“全链式”医养结合工作新模式

县政府成立了由县长任组长，主管副县长任副组长，涉及局委主要负责人及十镇镇长为成员的深入推进医养结合发展工作领导小组。印发了《汤阴县深入推进医养结合发展实施方案》《推广“全链式”医养结合模式实施方案》，在县、乡、村、居家养老四个层面同步开展试点工作。

在县级层面。在县人民医院规划设置了老年医学科、安宁疗护病区，设立老年病床位70张，配备医疗技术人员8人，护理人员20人。在县中西医结合医院规划设置了老年病科、安宁疗护病区，设立老年病床位48张，配备医疗技术人员7人，护理人员12人，提供中医透药疗法、艾条灸、针灸、中药封包、脐火疗法等具有中医药特色的健康养老服务。

在镇级层面。将韩庄镇确定为试点单位，镇卫生院与敬老院开通了救治快捷通道，设立了医养服务中心，建立完善了老年健康档案，保障院内老年人就近享受便捷、高效的医疗卫生健康服务。在6个乡镇卫生院设置了康复医学科，开展疾病诊疗、康复等医疗卫生服务。

在村（社区）层面。白营镇、韩庄镇、宜沟镇三个卫生院，分别在人和苑日间照料中心、政泰苑日间照料中心、福禄养老院设立了医养服务站，设置药房、内科、康复科等科室，配备了彩超、心电图、除颤仪、心电监护仪、康复器材等医疗设备，派驻15名医护人员（人和苑4人、政泰苑4人、福禄7人）为入住老年人建立健康档案，开展健康咨询、保健指导、康复诊疗、疾病诊治、查房巡视、健康评估等医疗卫生健康服务。三个医养服务站均实现了医保报销。

在家庭层面。以基本公共卫生服务和家庭医生签约服务为抓手，积极推进医疗卫生服务向家庭延伸，为58655名65岁以上老年人建立了健康档案，每年进行一次健康体检，上门为老年人提供疾病诊治、健康指导、中医药体质辨识、中医药保健指导等医疗卫生健康服务。结合老年健康与医养结合服务项目，积极开展老年人“健康服务行动”，为居家的失能、半失能老人开展上门健康管理，康复护理服务和健康风险指导等项目。

二、存在的主要问题

(一)管理机制不完善。主要体现在居家安宁疗护、医养结合有关的医疗、养老和医保政策等分属卫健、民政、医保三个部门管理，多头管理的格局造成相关执行标准不统一，医养服务能力欠缺。

(二)政策保障不足。医养结合机构在建设和运行过程中面临着资金短缺不足的情况，对老龄健康服务工作的资金投入相对较少，家庭病床尚未纳入医保支付。

(三)老年医养人才紧缺。医养结合管理人员、老年医护人员、照护人员缺乏。机构的服务人员也未经过严格职业培训、专业人员缺乏，严重制约医养结合养老模式的健康发展。

(四)智慧养老体系不健全。工作推进中，各部门建立的养老信息平台没有实现一体化管理，相关老年人信息还是通过部门之间互相推送来完成。

三、下一步工作打算

(一)进一步加强医疗机构养老服务建设。以规范老年医学科、安宁疗护病区建设为抓手，积极推进老年照护服务，提升县域医疗机构老年健康服务水平。

(二)进一步加强老年公共卫生服务。推动医疗卫生服务向家庭、社区延伸。支持社会资本进入安宁疗护领域，发展多元化服务模式。

(三)进一步深化“全链式”医养结合服务。在试点工作的基础上，积极推进“家庭病床”，确保各项工作走深走实、落地见效。

我委将以此次议案为契机，在医养结合试点推进的基础上，全力构建“县、镇、村”三级联动延伸居家的医养结合服务新格局，进一步完善临终关怀和居家安宁疗护相关服务，有效提升县域内老年人的健康幸福感、获得感和满意度，为老年人享受幸福、美好的晚年生活提供坚实的健康保障。

2024年8月16日

联系单位：汤阴县卫生健康委员会

联系电话：0372-6251087