尊敬的释印禅、释义海、释法因委员：

三位委员联名提交的《关于完善农村留守老人定期免费体检》的提案已收悉。我委高度重视该议案，我们认真研究了您们提出的几点建议，并将积极采取措施，进一步完善农村留守老人的健康保障工作，现答复如下：

汤阴县卫健委高度重视包括农村留守老人在内的老年人健康管理工作。积极落实国家基本公共卫生服务项目，将老年人健康管理作为一项重要内容。

一、工作现状和进展情况

根据国家基本公共卫生服务规范（第三版），明确服务对象是辖区内65岁及以上常住居民，服务内容为每年免费为老年人提供1次健康管理服务，包括生活方式和健康状况评估、体格检查、辅助检查和健康指导。

（一）生活方式和健康状况评估包括：通过问诊及老年人健康状态自评了解其基本健康状况、体育锻炼、饮食、吸烟、饮酒、慢性疾病常见症状、既往所患疾病、治疗及目前用药和生活自理能力等情况。

（二）体格检查包括：体温、脉搏、呼吸、血压、身高、体重、腰围、皮肤、浅表淋巴结、肺部、心脏、腹部等常规体格检查，并对口腔、视力、听力和运动功能等进行粗测判断。

（三）辅助检查包括：血常规、尿常规、肝功能（血清谷草转氨酶、血清谷丙转氨酶和总胆红素）、肾功能（血清肌酐和血尿素氮）、空腹血糖、血脂（总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇）、心电图和腹部 B超（肝胆胰脾）检查。

（四）健康指导包括：告知评价结果并进行相应健康指导。

1.对发现已确诊的原发性高血压和 2 型糖尿病等患者同时开展相应的慢性病患者健康管理。

2.对患有其他疾病的(非高血压或糖尿病)，应及时治疗或转诊。

3.对发现有异常的老年人建议定期复查或向上级医疗机构转诊。

4.进行健康生活方式以及疫苗接种、骨质疏松预防、防跌倒措施、意外伤害预防和自救、认知和情感等健康指导。

5.告知或预约下一次健康管理服务的时间。

截至2023年12月底，我县为65周岁及以上老年人共建立居民电子健康档案58656份，健康管理39167人，老年人健康管理率66.77%，超额完成省定目标62%的健康管理任务。我县积极落实国家基本公共卫生服务项目，持续提高基层医务人员技能培训，加强老年人健康管理，将老年人健康管理作为基本公共卫生服务项目绩效评价的重要内容，把老年人满意度作为重要评价指标。

二、关于所提建议的答复

（一）关于老年人体检的问题。

1、上门体检。目前我县各镇卫生院每年都开展下乡体检工作，针对农村留守老人的健康状况，我们将逐步加大医疗资源的下乡力度，增加医疗下乡次数，为65岁及以上老人提供免费体检服务。对于行动不便的老人，我们将积极探索基层医疗机构、村医或者签约家庭医生团队医师根据服务内容定期上门进行家访和体检的长效机制，逐步满足特殊人群的现实需求。

2、定期免费体检。根据国家基本公共卫生服务项目规范(第三版)的要求，对辖区内65岁及以上常住居民，每年免费为老年人提供1次健康管理服务，包括生活方式和健康状况评估、体格检查、辅助检查和健康指导。

3、体检结果反馈至其子女。我们要求各镇卫生院及村卫生室为老年人解读体检报告，并将体检结果通知到本人或其子女，确保老人的健康状况得到及时关注和管理，通过早期发现、早期诊断和早期治疗，提高老年病的防治效果。

4、建立健全日常监测和快速监测机制，能快速、准确判断老人体检报告。我们将逐步探索相关机制的建立，逐步加强医疗机构的信息化建设，利用信息化手段，建立老年人体检报告的快速、准确解读机制。通过智能化平台，实现体检数据的实时监测和反馈，及时预警并采取相应措施。

（二）关于进一步整合监管资源，归并监管职能，开通服务热线的问题。

我们将继续整合现有资源，优化配置，归并各项监管职能，提升监管效率。目前汤阴县人民医院医疗健康服务总医院和汤阴县中西医结合医院医疗健康服务总医院已开通服务热线：

汤阴县人民医院医疗健康服务总医院：0372-6213759

汤阴县中西医结合医院医疗健康服务总医院：0372-6217602。

（三）关于加强宣传教育，提高老年人自我健康管理意识的问题。

我们将通过多种渠道加强健康知识的宣传，特别是针对老年人群体，开展健康教育活动。通过线下组织基层医疗机构发放健康教育宣传页、健康手册、播放音像资料、开展公众健康咨询活动、举办健康知识讲座、开展个体化健康教育等方式进行健康知识的宣传。线上通过广播、电视、网络媒体等渠道，宣传健康体检和积极治疗的重要性，提高老年人的健康意识和自我保健能力，帮助他们掌握科学的健康知识，改善日常生活习惯，预防疾病，提高生活质量。

三、下一步工作目标和计划

（一）完善健康管理体系，提升服务水平。积极探索建立健全覆盖农村地区的老年人健康管理体系，进一步优化家庭医生签约服务，推动中医智能医共体建设，推广中医适宜技术，努力为老人提供便捷、优质的医疗服务。

（二）加强医疗资源下沉，扩大服务覆盖面。我们将积极向上级争取政策资金支持，加大对基层医疗机构的投入，持续提升其医疗设备和医务人员医疗水平。充分发挥两家医疗服务总医院牵头作用，通过“上联、下带、自强”增强基层医疗机构的服务能力，使医疗资源更好地惠及农村留守老人。

（三）加强健康教育，增强老年人健康意识。我们将进一步加强老年健康知识宣传和教育，利用多种方式和媒体媒介，面向老年人及其照护者广泛传播营养膳食、运动健身、心理健康、疾病预防、合理用药、和中医养生保健等科普知识。倡导“每个人是自己健康第一责任人”的理念，激发老年人热爱健康、追求健康的热情，养成符合自身和家庭特点的健康生活方式，合理膳食、科学运动、戒烟限酒、心理平衡，争取实现“不生病、少生病、晚生病”的目标。

感谢您对卫生健康工作的关心和支持。

2024年8月8日

联系单位：汤阴县卫生健康委员会

联系电话：0372-6202029