汤阴县医疗保障局
发布:医保局  来源:医保局  时间:2019-08-16 11:54:27  浏览人次 【关闭窗口】
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机构简介:

汤阴县医疗保障局于2019年1月31日挂牌成立,是县政府工作部门,为正科级。县医保局贯彻党中央关于医疗保障工作的方针政策和决策部署,在履行职责过程中坚持和加强党对医疗保障工作的集中统一领导。县医保局机关行政编制8名。其中,局长1名,副局长3名;股级领导职数4名。局机关内设股室4个,下辖1个二级机构。

机关职能:

(一)拟订全县医疗保险、生育保险、移交政府安置的军队离退休干部医疗保障、医疗救助等医疗保障政策、规划、标准并组织实施。

(二)组织拟订全县医疗保障基金监督管理办法并组织实施,建立健全医疗保障基金安全防控机制,推进医疗保障基金支付方式改革。

(三)组织拟订全县医疗保障筹资和待遇政策,完善动态调整和区域调剂平衡机制,统筹城乡医疗保障待遇标准,建立健全与筹资水平相适应的待遇调整机制。健全完善大病保险制度,推进长期护理保险制度改革。

(四)组织落实城乡统一的药品、医用耗材、医疗服务项目、医疗服务设施等医保目录和支付标准,建立动态调整机制,落实医保目录准入谈判规则并组织实施。

(五)组织拟订全县药品、医用耗材价格和医疗服务项目、医疗服务设施收费标准等政策,建立医保支付医药服务价格合理确定和动态调整机制,推动建立市场主导的社会医药服务价格形成机制,建立价格信息监测和信息发布制度。

(六)拟订全县药品、医用耗材的招标采购政策并监督实施,指导药品、医用耗材集中采购平台建设。

(七)拟订全县定点医药机构协议和支付管理办法并组织实施,建立健全医疗保障信用评价体系和信息披露制度,监督管理纳入医保范围内的医疗服务行为和医疗费用,依法查处医疗保障领域违法违规行为。

(八)负责全县医疗保障经办管理、公共服务体系和信息化建设,组织拟订和完善异地就医管理和费用结算政策,建立健全医疗保障关系转移接续制度。开展医疗保障对外合作交流。

(九)完成县委、县政府交办的其他任务。

(十)有关职责分工。

1.与汤阴县卫生健康委员会的有关职责分工。汤阴县卫生健康委员会、汤阴县医疗保障局等部门在医疗、医保、医药等方面加强制度、政策衔接,建立沟通协商机制,协同推进改革,提高医疗资源使用效率和医疗保障水平。

2.与汤阴县人力资源和社会保障局的有关职责分工。汤阴县人力资源和社会保障局、汤阴县医疗保障局在全民参保登记计划,社会保险服务平台建设,社会保障卡制发、管理、应用和服务方面加强制度、政策衔接,建立沟通协商机制,提高经办服务效率。

机构设置:

办公室(规划法规股、审批服务股)。负责机关日常运转工作,承担调研、信息、安全、保密、信访、政务公开、新闻宣传和对外合作交流等工作;承担政府信息、新闻发布、建议提案办理、机关综合性文稿等有关工作;承担机关和所属单位的干部人事、机构编制、教育培训、工资福利保险、党群等工作;组织拟订全县医疗保障工作规划,承担机关和所属单位预决算工作;负责局机关财务、资产管理内部审计工作;承担有关规范性文件合法性审查和清理工作;承担行政应诉有关工作;负责推进职能转变和行政审批制度改革工作,组织编制权责清单,深化简政放权;推进医疗保障标准化和信息化建设,负责医疗保障系统统计管理。

待遇保障股。拟定全县城镇职工医疗保障、生育保险医疗保障筹资和待遇政策,统筹职工医疗保障待遇标准;健全完善大病保险制度;拟订机关企事业单位补充医疗保险政策和管理办法,统筹推进城镇职工多层次医疗保障体系建设;建立健全职工医疗保险关系转移接续制度;组织长期护理保险制度改革。拟订全县城乡居民医疗保障筹资和待遇政策,统筹城乡居民医疗保障待遇标准;推进城乡居民基本医疗保险、大病保险、困难群众大病补充医疗保险和医疗救助工作;统筹推进城乡居民多层次医疗保障体系建设;建立健全城乡居民医疗保险关系转移接续制度。

医药服务管理股(医药价格和招标采购股)。拟订定点医药机构医保协议和支付管理、异地就医管理办法和结算政策;组织推进医保支付方式改革;组织开展药品、医用耗材、医疗技术的经济性评价;拟订全县药品、医用耗材价格和医疗服务项目、医疗服务设施收费等政策并组织实施,建立价格信息监测和信息发布制度;拟订全县药品、医用耗材的集中采购、配送以及结算管理政策并监督实施;指导集中采购平台建设。

基金监管股(稽查股)。拟订全县医疗保障基金监督管理办法并组织实施;建立健全医疗保障基金安全防控机制;建立健全医疗保障信用评价体系和信息披露制度;监督管理纳入医保支付范围的医疗服务行为和医疗费用,规范医保经办业务,依法查处医疗保障领域违法违规行为。

办公地址:长虹路东段

办公时间:周一至周五, 法定节假日除外 。

夏季:上午08:00:00-12:00:00 下午 15:00:00-18:00:00;

冬季:上午08:00:00-12:00:00 下午 14:30:00-17:30:00。

联系方式:0372-6218737

负责人姓名:张志勇