汤阴县人民医院妇科主任，副主任医师申素君为您讲述什么是宫颈癌三阶梯筛查？

近年来，宫颈癌受到了越来越多女性的关注，宫颈癌是中国女性第二大常见癌症，我国每年新发病例约13.5万例，占世界新发病例的四分之一，发病年龄也越来越趋于年轻化。但宫颈癌是目前唯一一个病因明确、可防可控的癌症。99.7%的宫颈癌由高危型HPV长期或反复感染引起。促进早筛、早诊、早治，消除宫颈癌是我国乃至全世界致力实现的目标。

子宫颈癌前期病变大多数没有症状，妇科医生在检查的时候，用肉眼有的时候也不容易识别。为了规范宫颈癌的筛查、诊治，管理子宫颈癌前病变和做好早诊早治，阻断子宫颈癌发生，在子宫颈癌筛查方面制定了三阶梯筛查标准的诊疗程序。

第一阶梯筛查就是宫颈细胞学+HPV筛查，即TCT+HPV检查。由妇科医生取患者宫颈脱落细胞，在制片后，通过显微镜观察细胞的形态，就可以做出是否存在异常细胞的判断。HPV是检测是否存在与宫颈癌有密切关系的高危型人乳头状瘤病毒感染。

第二阶梯筛查即阴道镜检查。对于第一阶梯发现的细胞学或高危HPV异常，需要通过阴道镜进一步检测。阴道镜是观察宫颈的放大电子设备，通过醋酸白试验及碘染色试验，可以清楚的观察到宫颈表面的异常病变区域，并在阴道镜的指引下，在宫颈异常病变部位取活检组织，送病理检查。

第三阶梯筛查即组织病理学检查。妇科医生在第二阶梯阴道镜下，取到有问题的宫颈组织，送病理科，由病理科医生对病理切片做出明确的病理诊断，是宫颈癌筛查的金标准诊断。 

因此，女性朋友如果想得到宫颈病变的确切诊断，需要通过三阶梯规范化的筛查，在宫颈癌前病变诊疗中缺一不可，否者可能出现漏诊、误诊，或者做出不恰当的治疗。

供稿人、作者：申素君，汤阴县人民医院妇科主任，副主任医师。中国整形美容协会女性生殖整复分会成员；河南省妇幼保健协会女性盆底及生殖整复专业委员会常务委员；河南省妇幼保健协会第一届生育保健专业委员会委员；安阳抗癌协会妇科肿瘤专业委员。从事妇产科临床工作20余年，曾先后到“首都医科大学附属复兴医院宫腔镜诊治中心”、“河南省人民医院”“南方医科大南方医院”、“北京大学人民医院盆底中心”进修、学习。擅长：妇科微创手术、妇科肿瘤、盆底重建及生殖整复、私密整形、妇科内分泌疾病及不孕不育等。