今年以来，县人社局以党的十九大精神和“五风”建设为统领，不断创新举措，精准出击，全县10453名建档立卡贫困人口符合条件参加城乡居民基本医疗保险率达100%，并将贫困人口参保信息在医保管理平台中加以标识，实现了全县2017年建档立卡贫困人口精准识别并参保。对困难群众在省、市、县、乡四级定点医疗机构就医的，实行基本医疗保险、大病保险、大病补充医疗保险“一站式”即时结算。同时，积极参与制定出台了汤阴县建档立卡贫困户“五重医疗保障”政策，监督县域内定点医疗机构落实好贫困户“先诊疗后付费”服务，切实减轻了贫困人口的医疗负担。

一是严格落实困难群众大病补充医疗保险制度。联合县民政、财政、卫生及扶贫部门共同出台了《全面推进困难群众大病补充保险医疗保险工作方案》（汤人社〔2017〕44号）文件，实现了全县困难群众参加大病补充医疗保险无遗漏、全保障。

二是不断优化就医报销模式，困难群众住院就医实行“先诊疗、后付费”和“一站式”结算。目前，县内16家定点医疗机构、市内15家定点医疗机构、省内异地192家定点医疗机构全部开通“一站式”即时结算服务。已享受“一站式”即时结算服务的困难群众共791人（1052人次），其中，基本医疗保险统筹基金支付1660.6万元，大病保险支付67.3万元，困难群众大病补充医疗保险支付185.8万元。

三是切实减轻医疗费用负担。首先是自2017年9月1日起，参保患者在乡镇定点医疗机构住院就医费用报销比例由原来的70%提高到90%。其次是实行单病种定额结算，首批选择23种常见病住院手术治疗费项目，对于医疗保险定额支付，农村贫困人口无需承担或仅承担较少医疗费用。再次是严格落实农村贫困人口住院自付费用比例，贫困人口患者在基层医疗机构、二级医院、三级医院超出医保报销范围的医疗费用，分别不得超过医疗总费用的2.5%、10%、20%，超出部分由定点医疗机构承担。其四是强化农村贫困人口基本医疗、大病保险、大病补充保险、医疗救助和政府医疗救助“五重保障”。建档立卡贫困人口参加基本医保个人缴费每人每年180元以及参加大病保险、大病补充医疗保险的费用，由政府全额资助，贫困人口个人不用承担医疗保险费。同时，贫困人口住院医疗费用经医疗保险和医疗救助报销后，政府对其合规的个人自付费用按县域内就医90%、县域外就医80%再予报销，切实减轻了贫困患者医疗负担。